Содержание

Цвет кожи человека определяет меланин. Это вещество образуется для защиты организма от воздействия ультрафиолета в глубоком слое эпидермиса. Появление пятен, неравномерной пигментации кожи, разного вида веснушек обуславливаются сбоем в функционировании пигментных клеток. Не всегда эти кожные изменения несут только косметический эффект.

Что такое пигментация кожи

Пигментация кожи – это результат работы меланоцитов или пигментных клеток. Основные расовые и территориальные особенности формируют тот оттенок кожных покровов, который мы можем видеть. Но в редких случаях дисфункция специализированных клеток может спровоцировать пониженный или высокий уровень цвета на отдельных участках. Эпидермис содержит четыре основных пигмента:

• желтый – пигмент каротин;
• коричневый – меланин;
• синий – дезоксигемоглобин;
• красный – оксигемоглобин.

Их комбинация характеризует цвет пигментации, которая проявится по тем или иным причинам. Естественное изменение пигмента – это загар. Чем светлее кожный покров, тем ярче будет выражена пигментирующая реакция. Если появляются пигментные пятна на коже, родинки, другие изменения образуются без очевидных причин, то стоит задуматься о посещении врача.

Причины пигментации кожи

Часть пигментных пятен представляет собой исключительно косметическую проблему, если это беспокоит человека. Некоторые из пигментационных образований существуют с рождения и не несут никакой опасности для здоровья. Но есть изменения цветового фона, которые указывают на серьезные заболевания, которые могут угрожать жизни пациента. Поэтому нужно определить истинную причину пигментации кожи:

• воздействие ультрафиолета;
• изменение баланса гормонов;
• гепатит А (болезни печени и желчного пузыря);
• неподходящая косметика и неправильный уход;
• травмы кожных покровов;
• возрастное старение;
• меланома;
• генетическая предрасположенность или дефект генома (например, альбинизм);
• нарушение функционирования эндокринной системы.

Причины пигментации на лице

Локальные скопления меланина могут проявляться в различных формах на любых участках тела. Появление их на лице особенно огорчает женщин. Некоторые из них удается скрыть косметикой, но иногда они настолько явные, что замаскировать их не удается. Большинство случаев поддаются лекарственному или косметологическому устранению, а с наличием постоянных пятен на лице придется смириться. Причины пигментации на лице могут быть самыми разными:

• изменение гормонального фона (хлоазмы) – происходит при климаксе, беременности, употреблении гормонов;
• травмирование кожных покровов пилингом, косметикой или ультрафиолетом;
• нервные расстройства и стресс;
• старение и увядание.

Пигментные пятна на животе

Локализация пигментных пятен на животе может говорить не только о вышеперечисленных проблемах. Часто пигментация меняется в период беременности. После родов и стабилизации гормонального фона образования самостоятельно пропадают. Кроме этого, стоит отметить еще некоторые причины появления пигментных пятен на животе:

• желтоватые пятна указывают на проблемы печени, поджелудочной железы и переизбытке холестерина в организме;
• характерные изменения в виде четких монетообразных образований – это симптом лишая;
• общеизвестная крапивница – аллергическая реакция на прием препаратов, продуктов, укусы животных или контакт с тканями.

Виды пигментации кожи

Кожные нарушения существуют в нескольких разновидностях. Они напрямую зависят от этиологии заболевания или внешних причин. Виды пигментации кожи:

1. Веснушки (эфелиды). Характерны для светлокожих и рыжеволосых людей. В большинстве случаев такие пигментные пятна появляются на открытых участках кожи, когда меланин преобразуется в тирозин. Никакой опасности для обладателя они не несут.
2. Хлоазмы. Выглядят как потемнение кожи, темно-коричневые или желто-бурые локации. Крупнее, чем веснушки, с неровными границами. Появление их на лице в области лба, век, висков и рта являются следствием сильных нарушений функционирования внутренних органов, вплоть до цирроза печени и онкологии.
3. Лентиго. Пятна темно-коричневого цвета округлой формы. Доброкачественная пигментация, которая может проявиться в любом возрасте и остается до конца жизни.
4. Старческие (печеночные) пятна. Появляются после 45 лет, но иногда и у молодых людей. Они указывают на возрастные гормональные изменения в организме.
5. Родимые пятна и родинки. Образования разной окраски, которые присутствуют с рождения или проявляются в течение жизни. В большинстве случаев они не причиняют никакого дискомфорта и не мешают жизни. Внимание нужно обращать на большие родинки, которые меняются в форме и цвете. Такие новообразования могут со временем перерождаться в злокачественную опухоль.
6. Витилиго. Изменение пигментации неясной этиологии. Цвет образований может варьироваться от практически незаметных на общем фоне до молочно-белых или розовых. При этом заболевании меланин перестает вырабатываться полностью.
7. Альбинизм. Тяжелое врожденное заболевание с катастрофическим нарушениями. Кожа и волосы при нем имеют полностью белый цвет, а радужка глаза – красный. Частота появления такого изменения – 50 случаев на миллион человек.

Лечение пигментных пятен

Устранение проявлений меланина и его неправильного образования на коже напрямую зависит от этиологии болезни. Некоторые образования не имеет смысла удалять, так как они не несут угрозы жизни и здоровью человека. Такие дефекты могут считаться исключительно косметическими. С другой стороны очень важно начинать лечение пигментных пятен, которые являются симптомами серьезных заболеваний. Сообразно причине болезни и тому, как проявляется пигментация, подбирается способ терапии. Исходя из этого, можно определить следующие способы лечения:

1. Косметические дефекты удаляются с помощью косметологических операций: лазерная корректировка, отбеливание, пилинг. Такие способы позволяют воздействовать на незлокачественные образования без опасности нанести вред внутренним органам. Естественно, если все процедуры проводятся в профессиональных салонах сертифицированными средствами.
2. Криотерапия используется на небольших участках, потому что может привести к появлению ожогов, шрамов и рубцов после использования.
3. Пигментные пятна, избыток меланина которые являются признаками заболеваний можно убрать, только устранив исходную болезнь. Косметическое воздействие на них совершенно бесполезно. К тому же, игнорирование пигментации как симптома только усугубит состояние здоровья, вплоть до летального исхода в случае с онкологическими проблемами.

Лечение пигментных пятен на лице

Убрать нежелательную пигментацию, веснушки можно, если она не является проявлением тяжелых внутренних заболеваний, наследственным пороком или естественным возрастным изменением. После излечения болезни пятна будут исчезать самостоятельно, даже не потребуется дополнительных косметических средств. А косметологические дефекты требуют работы с косметологом. Главное помнить, что лечение пигментных пятен на лице и их выведением нужно проводить только после разносторонней консультации у врачей, чтобы исключить возможные внутренние проблемы.

Лечение кремом

Специальные отбеливающие кремы от пигментации кожи следует покупать в аптеке. Они могут отличаться по составу и обладать разной интенсивностью воздействия, но большинство специалистов сходится во мнении, что ожидать яркого результата не стоит. Такие кремы минимизируют некоторые небольшие дефекты, но не более. К тому же неправильное применение может добавить новых пятен.

Народные средства от пигментации кожи

Некоторыми народными средствами от пигментации кожи можно добиться лучше эффекта, чем при посещении косметических салонов. Умываться молоком, лимонная кислота, природные компрессы из смородины и других плодов - все это можно применять с современной медициной. Вот некоторые из них рецептов:

1. 5 соцветий черной бузины или ягод калины залить стаканом горячей воды и настоять 15 минут. Смоченные в отваре салфетки или маску положить на проблемный участок не дольше, чем на 10 минут. Повторять ежедневно до получения результата.
2. Смесь 5 ложек порошка бодяги и перекиси водорода, довести до пастообразной консистенции. Наносится в небольшом количестве на пигментированные области перчатками слегка втирая. После полного высыхания смыть теплой водой, протереть досуха, а кожу припудрить тальком. Курс -1 процедура в 5 дней. Не использовать на чувствительной, сухой и тонкой коже.
3. Мякоть арбуза поможет уменьшить веснушки. Для начала следует протереть кожу растительным маслом, а потом на 10-15 минут наложить компресс из фруктовой кашицы. После удалить и протирать чистыми салфетками

Профилактика пигментации кожи

При условии, что у человека нет в наличии специфических заболеваний, которые проявляются на эпидермисе, профилактика пигментации кожи подразумевает соблюдение нескольких простых правил:

• соблюдение временного режима нахождения под солнцем и использования ультрафиолета, к примеру, в солярии;
• пользоваться проверенной косметикой, лекарственными средствами, чтобы предотвратить аллергической реакции;
• наносить на пляже специальные кремы.

Фото пигментных пятен

Пигментация — это нарушение равномерного окраса кожи, возникающие из-за сбоя в работе меланоцитов, которые впоследствии синтезируются в меланин. Темные или светлые пятна — следствие пигментации на коже и могут располагаться на различных участках тела и приносить дискомфорт обладателям.

Есть 4 пигмента кожи: меланин, каротин, оксигемоглобин, дезоксигемоглобин. Нарушения в синтезе клеток меланина приводит к образованию пигментных точек. Обычно появление пятен на дерме не несет угрозы здоровью человека. Пигментация на коже в виде темных пятен не является заразной. Существуют такие образования, которые могут стать причиной серьезных проблем.

Основные причины пигментации:

• длительное воздействие ультрафиолетовых лучей (пребывание на солнце, в солярии);
• изменение гормонального фона организма (подростковый возраст, беременность, прием противозачаточных средств);
• прием лекарственных средств (внимательно читайте побочные эффекты медицинского препарата);
• некачественная косметика;
• нарушение обмена веществ;
• заболевания печени и пищеварительной системы;
• регулярный стресс и нервные напряжения;
• возрастные проблемы женщин, связанные с климаксом;
• генетическая предрасположенность;
• травмы;
• грибок;
• синдром приобретенного иммунодефицита.

Виды нарушения пигментации

В Международной классификации болезней (МКБ-10) подробно приведены виды пигментации. Рассмотрим общие особенности.

Эти пятна свидетельствуют о повышенной выработке меланина:

1. Веснушки – распространенный и безобидный вид нарушения пигментации. Встречается предпочтительно у людей со светлыми и рыжими волосами, могут быть у взрослого и у ребенка. Отличительная их особенность – небольшой размер (1-2 мм), золотистый цвет. Места локализации разнообразны, чаще это шея, лицо, руки. При условии длительного пребывания на солнце они становятся более выраженными, приобретают темно-рыжий цвет, зимой светлеют и практически незаметны.
2. Невусы (черные родинки) отличаются различной формой, цветом и размером и могут быть расположены на любом участке тела: ногах, лице, животе, спине, подмышках, голове. Бывают гладкими и шершавыми, покрытыми волосяным покровом. Имеются практически у всех людей и редко причиняют беспокойство. Если же родинка вызывает дискомфорт, резко увеличивается в размере или вызывает зуд, то нужно обратиться к специалисту.
3. Атипичные невусы отличаются от обычных родинок большим размером и формой. Опасны тем, что могут стать начальной стадией меланомы.
4. Лентиго – доброкачественная форма пигментных пятен. Проявляется в двух формах. Возникновение лентиго у пожилых людей (старческое) в основном вследствие заболевания печени. Солнечное лентиго образуется при длительном воздействии солнечных лучей. Внешне эти пигментные точки напоминают веснушки.

Пигментные пятнышки чаще поражают пожилых людей, реже наблюдаются у молодых и зрелых.

1. Солнечные пятна (ожоги) имеют желтый либо светло-коричневый цвет. Возникают в результате чрезмерного пребывания на солнце у любителей загара и приведут к раннему старению кожи.
2. Хлоазма появится при злоупотреблении медикаментами. Такое пигментное пятно указывает на сбой в работе внутренних органов и имеет цвет от бурого до темно-коричневого. Чаще возникает у женщин на висках, щеках, верхней губой. Обнаружив хлоазму, не откладывайте визит к врачу, иначе заболевание может стать злокачественным.

При депигментации меланин прекращает вырабатываться:

1. Витилиго – вид пигментации кожи, при которой пятна имеют белый или светло-розовый цвет.
2. Альбинизм – крайне редкое врожденное заболевание. Покраснение глаз и белые волосы – его симптомы.

О каких болезнях может свидетельствовать

Любые пигментные пятна кожи – результат нарушения выработки меланина. За его работу отвечают щитовидная железа, гипофиз и половые органы. Следовательно, причину пигментации стоит искать в одной или нескольких системах органов. Стоит посетить эндокринолога, дерматолога и гинеколога, ведь только медик может поставить правильный диагноз и выяснить являются пигментные пятна следствием или причиной заболевания.

Нарушение пигментации кожи свидетельствует о следующих заболеваниях и состояниях:

Необходимо срочно обратиться к врачу, если пятно внезапно видоизменилось, начало чесаться, шелушится, кровоточит, увеличилось в размере.

Как восстановить пигментацию кожи

Медикаментозные средства

Назначаются исключительно врачом и после установления точной причины возникновения пигментных пятен. Только медикаментозно восстанавливается или лечится пигментация при заболеваниях внутренних органов.
Если пигментация – дефект косметический, то эффект препаратов должен быть направлен на осветление пятен. В этом случае нужно принимать лекарства, содержащие витамины С и А. Гидрохинон (1,5-8%) отбеливает пигментацию, но может обесцветить кожу вокруг пятна. Перекись водорода наносить только на само пятно, иначе возможно повреждение здоровой дермы.
Эндокринолог может назначить кортикостероиды, которые уменьшат активность меланоцитов.

Ни одно из приведенных выше лекарств не должно приниматься без назначения врача.

Косметические процедуры

Применяются исключительно в случае, если пигментация возникла не по причине внутренних заболеваний. Косметология предлагает меры, направленные на удаление либо обесцвечивание пигментированного участка кожи.

• Химический пилинг действует по принципу замены пораженных клеток. Заключается в нанесении косметологом гликойевой, фруктовой либо другой кислоты для повреждающего местного действия на кожу. Существует две разновидности химического пилинга – глубокий и поверхностный.
• Лечение лазером – безболезненный и весьма эффективный метод. Для достижения результата может потребоваться 2-3 процедуры. После лечения лазером меланин разрушается, а здоровая кожа не повреждается. Для специалиста важно правильно выбрать лазер, так как каждый из них имеет свою длину волны.
• Мезотерапия – введение глауриновой кислоты. Результат — осветление пигментных точек.
• Криотерапия – на пигментированные участки воздействуют жидким азотом, в результате происходит их отмирание. При таком методе есть вероятность того, что останутся шрамы.
• Дермабразия – процедура механического истирания пораженного слоя кожи, при которой происходит обработка специальным устройством с вращающимся диском. Проводится под наркозом.

Питание

Наличие пигментных пятен говорит о дефиците витаминов А, С, Е, РР. Необходим рацион с включением следующих продуктов.

Витамин А находится в моркови, абрикосах, печени, рыбьем жире, петрушке.

Витамин С найдете в луке, квашеной капусте, цветной капусте, яблоках, рябине, апельсинах, красном перце, перце чили. Максимально наделен этим витамином шиповник, особенно сушеный.

Витамин Е преобладает в маслах: соевом, масле зародышей пшеницы, хлопковом, льняном. Много его и в злаковых культурах.

Витамин РР содержится в говяжьей печени, сыре, молоке, яйцах.

Ограничить следует потребление соли и сахара.

Уход за пигментированной кожей и профилактика

• Ограниченное пребывание на солнце, особенно с 11 до 17 (время повышенной активности). Если без нахождения на улице в это время не обойтись, то следует нанести специальные кремы для защиты от ультрафиолетовых лучей.
• Контроль времени пребывания в солярии.
• В жаркую погоду не следует наносить парфюмерные композиции (духи, одеколоны).
• Беременным женщинам и детям чрезмерная жара и нахождение на улице в периоды повышенной солнечной активности категорически противопоказаны.
• Ограничить прием любых препаратов или по крайней мере проконсультироваться с врачом по поводу их применения, если не удается избежать пребывания на улице в жару.
• Нежелателен также прием противозачаточных средств при длительном нахождении на солнце.
• Ограничение количества принимаемой соленой пищи.
• Повышать иммунитет и включать в рацион продукты, содержащие витамины А, Е, РР, С.

Любое лечение пигментных пятен, являющихся косметическим дефектом, нужно осуществлять в то время года, когда солнце неактивно (чаще зимой).

Пигментированные пятна на лице приводят женщин в косметологическую клинику едва ли не чаще, чем желание провести омолаживающие процедуры. Это и не удивительно, поскольку появление на коже темных участков не только тревожит, но и огорчает своей неэстетичностью.

Очень часто после исследований, назначенных врачом, выясняется, что пигментация на лице выступила на фоне нарушения гормонального фона..

Пигментация и гормоны - в чем взаимосвязь

Как известно, пигментные пятна представляют собой концентрацию в больших количествах пигмента меланина. Выработка этого пигмента - своего рода приспособительный, защитный механизм, поскольку меланин выполняет роль оптического фильтра, способного поглощать УФ-излучение.

За синтез пигмента отвечают особые клетки меланоциты, находящиеся в базальном слое кожи. Меланоциты своими рецепторами связаны с кератиноцитами.

Под действием ультрафиолетовых лучей на кератиноциты раздражаются периферические рецепторы и передают импульсы в гипоталамус и аденогипофиз, в результате начинают синтезироваться и поступать в кровь меланинстимулирующие гормоны. Под их влиянием в меланоцитах активируется выработка и транспортировка пигмента.

Однако не следует забывать, что кожа - гормонозависимый орган, и на работу клеток кожи, в том числе и на меланоциты, влияют гормоны, относящиеся к половым (эстроген, прогестерон). Кроме того, синтез меланина контролируется и такими гормонами гипофиза как тиреотропный, соматотропный, адренокортикотропный.

Все перечисленные гормоны под воздействием ультрафиолета запускают каскадную реакцию, приводящую к пигментации кожи.

Этим объясняется и тот факт, что риск появления пигментных пятен значительно усиливается при приеме гормональных контрацептивов, ряда лекарственных препаратов и даже в различные фазы овуляторного цикла женщины, не говоря уже о беременности или менопаузе.

Кроме того, пигментные пятна проявляются и на фоне сильных стрессов, нервно-психических расстройств, ряда эндокринных заболеваний.

Пигментация и гормоны: разные типы проявления пятен и их характеристики

1. Меланодермия - неравномерные бурые пятна с неправильными очертаниями, которые могут проявляться на фоне опухоли гипофиза, а также во время беременности. Их возникновение объясняют колебаниями соотношения эстрогена и прогестерона в крови. Расположение пигментных пятен может быть симметрично на щеках, на лбу, висках, подбородке, верхней губе.

2. Хлоазма - четко очерченные пятна неправильной формы, специалисты связывают эту пигментацию и гормоны эстрогены, к которым развивается повышенная чувствительность. Толчком к проявлению этого вида пигментации может стать первая менструация у девушки, роды, воспалительное гинекологическое заболевание, начало приема оральных контрацептивов. Нередко пятна хлоазмы исчезают самостоятельно, но могут и сохраняться на долгие годы.

3. Гиперпигментация век - провоцируется солнечным активным излучением, объясняется дисбалансом гормонов, развивающимся при заболеваниях яичников, надпочечников, щитовидной железы, у молодых женщин до 25 лет может быть вызвана оральной контрацепцией.

4. Лентиго - пятна округлой формы и разного цвета, от желтого до коричневого, появляются чаще всего у пожилых людей и называются старческой рябью. Эта пигментация и гормоны связаны между собой именно возрастом пациента, когда количество вырабатываемых в организме половых гормонов значительно снижается, их соотношение меняется.

5. Дерматоз Брока - пигментные пятна желто-коричневого цвета и нечетких очертаний, которые симметрично появляются вокруг рта, возле носогубных складок. Причиной пигментации становится нарушение выработки гормонов из-за заболевания яичников.

Как учитывать пигментацию и гормоны при назначении лечения пятен на лице

Выбор лечения пигментных пятен зависит от причины их возникновения, которые выясняются на предварительной консультации с врачом. Принципы воздействия на пигментацию состоят в следующем:

• снизить синтез меланина,
• уменьшить проявление пигментации при помощи отшелушивающих процедур,
• принять меры против повторного появления пигментных пятен.

Снижение выработки меланина проводится препаратами, угнетающими действие тирозиназы, которые обычно вводятся методом мезотерапии или фонофорезом. Далее применяются пилинги или аппаратные процедуры, удаляющие пигментированные клетки.

Профилактикой возврата пигментации служит регулярное применение солнцезащитных средств и своевременная коррекция состояний, способных вызвать гормональные колебания в организме.

Пигментные пятна на лице и на теле, а также участки с недостаточной окраской кожи или полным ее отсутствием являются одной из наиболее актуальных проблем современной дерматокосметологии.

Такие локальные нарушения связаны с окрашивающим пигментом, преимущественно, меланином, вследствие чего термином «меланозы» они объединены в одну группу кожной патологии. В последние десятилетия особенно значительно увеличилось число людей именно с гиперпигментацией.

Почему появляются пигментные пятна

В зависимости от избытка меланина (темные пятна), недостатка или отсутствия пигмента (белые пятна), меланозы локального характера различают как гипер- и гипомеланозы соответственно. Они представляют собой не просто ограниченные косметические дефекты, различающиеся по причинам и механизмам развития и очень часто серьезно травмирующие психику, но могут быть следствием, как местных ограниченных нарушений, так и различных заболеваний организма. Чтобы иметь представление о том, как избавиться от пигментных пятен и в каких случаях это возможно, необходимо понимание причин и механизмов их формирования.

Меланин является основным пигментом, определяющим цвет кожных покровов. Он существует в 2-х видах, соотношение которых определяет окраску кожи:

• эумеланина - нерастворимого пигмента черного или коричневого цвета;
• феомеланина - растворимого пигмента с различными оттенками в диапазоне от коричневого до желтого.

Меланин синтезируется и содержится в крупных клетках с отростками – меланоцитах, которые располагаются в эпидермальном базальном слое между кератиноцитами. Основным компонентом меланоцитов является аминокислота тирозин. В результате цепи биохимических реакций с участием ферментов, основным из которых является тирозиназа, тирозин окисляется с образованием пигмента из продуктов окисления.

Активизация фермента тирозиназы происходит только в присутствии кислорода, ионов меди и под влиянием ультрафиолетовых лучей. Синтезированный меланин скапливается в образующихся в меланоцитах органеллах (меланосомах), которые затем по отросткам первых перемещаются в кератиноциты эпидермиса и равномерно распределяются на разной глубине во всех слоях, а меланосомы разрушаются.

Регуляция биологическими процессами синтеза и секреции меланина определяется генами, влиянием эндокринной системы с участием средней доли гипофиза (посредством меланин-стимулирующего гормона), ультрафиолетовым излучением от солнца или искусственных источников, и сочетанием перечисленных факторов.

В этих процессах немалое значение имеют и нарушение обмена аминокислот, функция нервной системы, печени и селезенки, дефицит таких микроэлементов, как магний, медь, сера и железо. Например, магний участвует в регуляции секрецией меланин-стимулирующего гормона, непосредственно участвует в передаче сигналов от гормональных рецепторов, способен подавлять действие тирозиназы, способствует поддержанию соединительнотканной структуры, благодаря чему пигмент распределяется более равномерно.

Таким образом, причины появления пигментных пятен очень многочисленны. Они способны вызывать как локальное уменьшение числа меланоцитов, так и расстройство кратко описанных механизмов, в результате чего происходят нарушения синтеза и секреции меланина и его распределение в коже. В подавляющем большинстве превалируют пациенты с ограниченными участками усиления пигментации на коже.

Существует ли возможность вывести пигментные пятна?

В зависимости от причин и механизмов возникновения гипермеланозы объединены в две группы:

1. Первичные, представляющие собой большую группу заболеваний, при которых очаговая гиперпигментация - это ведущий и, чаще всего, единственный клинический признак, хотя иногда он может сочетаться с другими проявлениями заболевания. Первичные гипермеланозы могут быть приобретенными, врожденными и наследственными, которые передаются по наследству, выявляются сразу после рождения или спустя некоторое время и, нередко, в сочетании с симптоматикой какой-либо другой патологии.
2. Вторичные, включающие ограниченные кожные изменения, причиной которых явились первичные морфологические элементы в виде высыпаний при каких-либо инфекционного или воспалительного происхождения. Гиперпигментация в этих случаях развивается в результате влияния провоспалительных цитокинов. Она имеет характер остаточных явлений перенесенного дерматоза (экзема, псориаз, вульгарное акне, различные васкулиты и др.). Такие дефекты, как правило, не нуждается в никакой терапии и через некоторое время исчезают самопроизвольно после излечения или длительной ремиссии основной патологии.

К приобретенным гипермеланозам также относятся все случаи активизации синтеза и секреции меланина, которые развиваются на протяжении жизни под влиянием:

Некоторые виды первичных гипермеланозов лечить косметологическими средствами вообще невозможно. В этих случаях убрать пигментные пятна можно только путем терапевтического, а иногда и хирургического лечения основной патологии.

Наиболее частые виды пигментных пятен

Лентиго

Представляет собой первичный гипермеланоз и развивается, как правило, в возрасте от 10 до 70 лет. Очаги представлены округлыми или овальными пятнами с максимальным диаметром от нескольких миллиметров до 1 – 2-х см и различной окраской - от светло- до темно-коричневой и даже черной, что зависит от длительности их существования. Наиболее часто лентиго локализуется на лице, шее, верхних отделах грудной клетки и на руках.

Причинами являются хроническое солнечное облучение и возраст. В зависимости от последнего различают ювенильное (простое, юношеское) и сенильное лентиго. Простое может развиваться на любых кожных участках и даже на слизистых оболочках. В базальном слое отмечается повышенное содержание меланина, но при этом наблюдается его местное распространение.

Уже в пожилом возрасте очень часто возникают , старческие пигментные пятна, что связано, в основном, с изменением (замедлением) метаболических процессов. Важно то, что пятна лентиго являются предраковой патологией. Это подтверждается гистологическим исследованием - в дермальном слое определяется дистрофия коллагеновых волокон, склонных к окрашиванию щелочными красителями, что говорит о «солнечном» эластозе. Поэтому выбор лечения у пациентов пожилого возраста должен быть очень осторожным и достаточно обоснованным.

Веснушки, или эфелиды

Являются одной из типичных особенностей кожных покровов блондинов и рыжих людей и относятся к наследственным первичным гипермеланозам. Их число связано не с увеличенным числа меланоцитарных клеток, а с более интенсивным образованием и накоплением меланина в кератиноцитах.

Веснушки возникают в детском возрасте (от 4-х до 6-и лет), а в старшем возрасте (после 30 лет) - количество элементов значительно уменьшается. Они имеют вид пятен диаметром от 0,1 до 0,4 мм, локализующихся на лице, на спине и передней поверхности грудной клетки, а также на конечностях. Границы эфелидов четко очерчены. Их количество и интенсивность пигментации значительно увеличиваются в весенний и летний периоды под влиянием ультрафиолетовых лучей, особенно после загара.

Кроме того, у женщин (реже у мужчин) после 40-50 лет на лице, коже плечевого пояса, на верхних отделах задней и передней поверхности грудной клетки, в области нижней 1/3 предплечий и на тыльной поверхности кистей появляются, так называемые, возрастные веснушки. С увеличением возраста их число все более возрастает.

Возникновение таких пигментных пятен связано со снижением гормональной функции яичников и уменьшением содержания в крови эстрогенов, с ослаблением (как у женщин, так и у мужчин) защитной реакции на повреждающее воздействие солнечных лучей и снижением барьерных функций кожи, в результате чего она становится более восприимчивой к микроповреждениям.

Этот меланоз не является проявлением патологического состояния и не требует лечения, однако пациенты достаточно часто обращаются по этому поводу в косметологические кабинеты. При профессиональном подходе в большинстве случаев удается осуществить эффективное отбеливание пигментных пятен.

Хлоазмы

Это наиболее часто встречающаяся разновидность ограниченных первичных приобретенных гипермелонозов, при которых меланин накапливается в клетках эпидермиса шиповатого и базального слоев, а также увеличивается число меланосом в поверхностных дермальных слоях.

Хлоазмы появляются в возрастной период 20-50 лет. Они имеют вид пятен с неправильными очертаниями темно-желтого или темно-коричневого цвета. Излюбленная локализация - лоб, щеки, периорбитальная зона, верхняя губа и переносица, скуловая область, шея. Причина гиперпигментации заключается в избыточном солнечном облучении на фоне изменении содержания в крови эстрогенов, прогестерона и лютеинизирующего гормона у женщин, а у мужчин - пониженного уровня тестостерона и повышенного содержания лютеинизирующего гормона.

Особенно часто такие гормональные изменения связаны со второй половиной беременности, патологическими процессами в матке, опухолями яичников и приемом оральных контрацептивных средств. Пигментные пятна при беременности возникают у большинства женщин (в среднем у 90%). В первую очередь они появляются, преимущественно, в «гормональнозависимых» зонах (области ареолы, белой линии живота и внутренней поверхности бедер), а затем и в вышеназванных зонах.

Хлоазма, мелазма

Мелазма

Которая многими авторами приравнивается к хлоазме. Однако мелазма связана не с репродуктивными органами, а с патологией других органов (заболевания печени и др.) и ультрафиолетовым облучением. Она характерна более выраженной агрессивностью течения, по сравнению с хлоазмой, и может быть преходящей (весной и летом, при гормональных всплесках) и хронической, когда пятна гиперпигментации полностью не исчезают, а лишь становятся более бледными.

Число обращений пациентов с мелазмой даже значительно больше, чем таковых с хлоазмами. Средство от пигментных пятен при мелазме выбирают в зависимости от ее разновидностей (эпидермальная, дермальная и смешанная), которые отличаются между собой глубиной расположения избыточного количества пигмента.

Пигментный околоротовой дерматоз Брока

Выделен в отдельную форму гипермеланоза. Он развивается преимущественно у женщин среднего (30-40 лет) возраста с гормональной дисфункцией яичников или расстройством функции органов пищеварительного тракта. Очаги с четкими границами или расплывчатыми очертаниями локализуются в зоне носогубного треугольника. Пятна имеют желто-коричневую окраску различной интенсивности, вплоть до полного исчезновения. Удаление пигментных пятен на лице при дерматозе Брока возможно только в результате комплексной терапии с преимущественной коррекцией основной патологии.

Лечение пигментных пятен

В целях профилактики появления пигментных пятен или усиления интенсивности окраски, а также во время их лечения применяются фотозащитные средства, содержащие ультрафиолетовые фильтры (с фактором SPF не меньше 50) - спреи, эмульсии и кремы различных производителей.

Методы избавления от пигментных дефектов кожи:

1. Лазерное удаление пигментных пятен.
2. Отбеливание, состоящее из двух этапов - механический или химический пилинг и непосредственно отбеливающее воздействие. Последнее достигается в основном за счет блокирования фермента тирозиназы и уменьшения выработки меланина меланоцитами.

Лазерное воздействие

В целях селективного фототермолиза применяются, в основном, лазеры углекислотный, александритовый, рубиновый, на парах меди или красителях. Если принцип действия состоит в испарении тканей, содержащих меланин, то осветляющий эффект других видов заключается в разрушении и распылении пигмента на частички (селективный фототермолиз), которые затем удаляются макрофагами по лимфатической системе. Лазером можно осуществлять удаление пигментных пятен на лице и других участках тела.

Каждый тип лазера предназначен для определенного вида и глубины локального гипермеланоза. В последнее время большой популярностью пользуется высокоимпульсная IPL-терапия. С помощью этих методов лечения удается относительно быстро убрать дефекты и получить отличные результаты.

Однако они очень дорогостоящие. Кроме того, удаление пигментных пятен лазером может вызывать различные осложнения - повторную, еще более выраженную, гиперпигментацию, гипопигментацию в виде белых пятен, рубцы. В обычных косметологических кабинетах в основном применяются механический (дермабразия и, значительно реже, криодеструкция) и химический пилинги с последующим отбеливанием.

Удаление пигментных пятен лазером

Пилинг

Химические пилинги осуществляются с помощью ретинола и его производных, а также фруктовых альфа-гидрокислот - лимонной, койевой, яблочной, винной, гликолевой, молочной, миндальной. Фруктовые кислоты обладают еще и регенерирующим действием.

Для достижения депигментирующего эффекта используются препараты, основными компонентами которых являются гидрохинон (применяется редко, в связи с токсичностью), рицинол, арбутин, салициловая, койевая, азелаиновая кислоты, аскорбиновая кислота в виде аскорбил-2-фосфата магния. Кроме того, эти вещества обладают мягким отшелушивающим, а некоторые из них и антиоксидантным эффектами. Химический пилинг нередко сочетают с мезотерапевтическими процедурами в целях введения аскорбиновой, гликолевой кислот и других препаратов.

Пигментация кожи – это возникновение участков темнее или светлее основного цвета кожного покрова. Специалисты говорят о том, что более чем в половине случаев она возникает под влиянием солнечного облучения, примерно четверть случаев связана с гормональными расстройствами, около 20% происходят во время беременности.

Механизм возникновения ошибок пигментации довольно сложен. Главную роль в нем играет меланин, который выполняет функцию защитника кожи от воздействия ультрафиолета. Образуется он в клетках под названием меланоциты, расположенных в базальном слое дермы. В 1 см 2 кожного покрова находится примерно 1,2 тысячи таких клеток. Через канальцы-десмосомы меланин поднимается к верхнему слою кожи (фагоцитоз). Этот процесс активизируется на солнце: загар – защитная реакция организма на воздействие УФ-излучения.

Фагоцитоз регулируется меланоцитостимулирующими гормонами. Это сложная химическая реакция, которая временами дает сбои. Именно поэтому гиперпигментация кожи зачастую происходит на фоне гормонального сбоя или беременности.

Факторы-провокаторы

Основными провоцирующими нарушение пигментации факторами являются:

• воздействие солнца, поскольку потемнение кожи – естественная реакция на УФ-облучение;
• гормональные сбои, поскольку именно эти вещества отвечают за выделение меланина;
• возраст, что связано с изменениями в строении кожных покровов.

Если сложить все факторы, можно понять, почему проблема избыточной пигментации касается в основном женщин в период менопаузы.

Виды пигментации

Существует несколько видов нарушения окраски кожи. Некоторые из них не несут косметического дефекта и безвредны для здоровья. Другие требуют исследования и лечения.

Веснушки

Темные пятнышки на лице и теле, которые научно называются эфелиды, присущи определенному генетическому типу. Появляются они в основном у людей с северными корнями, рыжими или светлыми волосами. В одни периоды развития общества веснушки становятся модными, в другие их обладательницы стремятся избавиться от них. На сегодняшний день задорные пятнышки на нос даже наносят с помощью татуажа.

В редких случаях веснушки действительно портят внешность, однако чаще всего желание от них избавиться является капризом хозяйки. Наличие веснушек – признак повышенной чувствительности к солнечной радиации. Их владельцам необходимо применять солнцезащитные крема с фактором от 30, запрещено находиться подолгу на палящем солнце – это может привести к солнечному удару.

Первые веснушки появляются в возрасте 4-6 лет, к 30 годам их становится обычно меньше, то есть их можно назвать признаком молодости. Они темнеют на солнце, бледнеют за долгую зиму. Этот тип пигментации не является заболеванием и ничем не угрожает владельцу, в них нет повышенного числа меланоцитов. От лентиго их отличает то, что они становятся более выраженными после пребывания на солнце. Разделяют легкие и тяжелые эфелиды. Вторые возникают на местах сильных солнечных ожогов.

Лентиго

Это пятна, похожие на веснушки или плоские родинки, которые не меняют интенсивность окраски в зависимости от периода. В отличие от веснушек, некоторые виды лентиго могут переродиться в онкологию.

Чаще всего встречается старческое лентиго (у лиц старше 60, преимущественно женщин). Именно этот тип пигментации требует наблюдения у специалиста. Этот невус обычно появляется в первую очередь на кистях рук, затем распространяется на лицо. Специалисты объясняют это явление снижением числа меланоцитов, которое наблюдается уже с 30-летнего возраста, и ошибками в транспортировке меланина. Выглядит старческое лентиго как мелкие пятна различной формы на лице, руках и шее (крапчатая пигментация).

Также выделяют солнечное лентиго, часто возникающее у светлокожих людей. Место его локализации обычно – это кисти рук, лицо, шея и плечи. Пятна могут распространяться, сливаться. Начальный диаметр в среднем – 0,5 см. Связи с системными заболеваниями этот вид гиперпигментации не имеет, однако указывает на повышенную чувствительность своих владельцев к солнцу.

Юношеское лентиго часто локализуется на губах и головке полового члена, это явление не представляет опасности. Его пятна имеют четкие края, диаметр не превышает 0,5 см.

Хлоазма

Пятна пигментации, возникающие обычно на фоне гормонального стресса организма. Хлоазма часто возникает во время беременности («маска беременных», коричневая полоска на животе), после родов обычно исчезает. Для профилактики возникновения пигментации беременным женщинам следует воздержаться от длительного пребывания на солнце, пляжного отдыха. «Маска беременных» может возникать даже у смуглых женщин, поэтому во время ожидания малыша рекомендовано пользоваться детскими солнцезащитными средствами с фактором 50.

Хлоазма, не связанная с беременностью, локализуется на животе, лице (часто вокруг рта, на висках, веках), у сосков. Она может быть признаком заболеваний (туберкулеза, рака) или дисфункции некоторых органов (яичников, печени). Сами по себе эти пятна не опасны и доставляют владельцу лишь психологический дискомфорт.

Родимое пятно

Его также называют ласково родинка или научно невус, возникает из-за переполнения клетки кожи пигментом и перерождения в меланоциты. Родинки могут быть плоскими, вровень с кожей, или же выпуклыми. Цветовая гамма довольно широка – различные оттенки коричневого, черный, красный и даже фиолетовый. Два последних вида являются разросшимся сосудом, и к пигментным пятнам не относятся. Появившаяся на теле родинка, или разросшаяся старая – повод для обращения к дерматологу, поскольку может быть признаком серьезного заболевания, в частности рака кожи.

Удалять мелкие родинки необходимости нет. Часто они добавляют облику индивидуальность. Средние и крупные невусы стоит показать специалисту.

Старческая кератома

Это доброкачественное чешуйчатое новообразование серо-коричневого окраса. Чаще локализуется на руках, шее, спине и груди. Может перерождаться в раковое образование.

Методы борьбы с пигментацией кожи

Если пигментация появилась неожиданно, до начала её устранения необходимо выяснить её причину и характер. Если дерматолог признал пигментацию кожи безопасной, можно начать мероприятия по её осветлению.

Народные средства

В борьбе с поверхностной пигментацией кожи народные рецепты показывают высокую эффективность. Многие фруктовые соки являются натуральным осветляющим средством. Их применение также является мягким пилингом. Для осветления кожи применяют лимонный и грейпфрутовый сок, мякоть киви и абрикоса. Сок свежей моркови используют в качестве природного бронзатора кожи, его применение сделает пигментные пятна менее заметными.

Из трав свою эффективность в борьбе с гиперпигментацией доказали средства из петрушки, душицы, солодки, одуванчика, толокнянки. В составе масок применяют эфирные масла мяты, пачули, березы, сандала. В интернете можно найти большое число рецептов отбеливающих масок на основе кисломолочных продуктов. При выборе народного средства воздержитесь от экстремальных составов, к примеру, маски с перекисью водорода.

Химический пилинг

Химические пилинги различной глубины воздействия хорошо справляются с гиперпигментацией кожи, попутно омолаживая и разглаживая её. При глубоком залегании пигмента приходится применять глубокий пилинг (шлифовку), который может оставлять депигментированный белый участок.

Лазер

Лазерные методики подойдут для устранения отдельных участков пигментации, например, родимых пятен. Плюсы методики в том, что после её применения не остается отметин – шрамиков или белесых пятен. Для поверхностных пигментных пятен достаточно 1-2 сеансов, для более глубоких – 4-5. Для веснушек способ плохо подойдет – они располагаются обычно на большой площади, а воздействие лазера довольно болезненно, да и стоимость процедуры довольно высока. К тому же применение лазера может стимулировать образование новых веснушек при воздействии солнечного света.

Лазерная шлифовка

Это комплексная методика, которая не только осветлит пигментные пятна, но и омолодит кожу, улучшит её состояние. Эта косметологическая процедура рекомендована людям старше 35 лет, в более раннем возрасте – по индивидуальным показаниям.

Криодиструкция

Некоторые виды гиперпигментации кожи возможно удалить путем замораживания их жидким азотом. Таким способом могут удалять родинки, часто травмируемые единичные старческие лентиго. После удаления возможно образование белесого пятна.

Фотоомоложение

Эта современная неинвазивная аппаратная методика успешно борется с веснушками, лентиго, небольшими родимыми пятнами. Фотоомоложение не только осветлит пигментные пятна, но также улучшит состояние кожных покровов. Его можно рекомендовать, как лучший способ избавиться от пигментации на значительных участках кожи. Процедура безболезненна, лечение проводится курсом.

Электрокоагуляция

Эта аппаратная методика подходит для удаления родинок. Убрать новообразование можно за один визит, однако на месте невуса может остаться шрамик или рубец.

Хирургия

Если новообразование имеет большую площадь и глубину, иногда применяют скальпель. На месте удаления останутся следы, возможно образование рубца.

Вне зависимости от характера гиперпигментации, есть надежные способы полностью от нее избавиться или осветлить. Старайтесь выбирать щадящие способы (народные средства, уходовая косметика) и методики (лазер или фотоомоложение). Помните о профилактике.